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被告人陆某◈◈✿★,某医药公司医药代表◈◈✿★,主要负责推广肺癌靶向药甲磺酸奥希替尼片(下称“奥希替尼”)z6com尊龙凯时◈◈✿★。奥希替尼获批可用于治疗经检验确认存在EGFRT790M突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌成人患者◈◈✿★。2020年10月至2021年4月期间◈◈✿★,陆某为完成销售指标◈◈✿★,明知患者徐某◈◈✿★、赵某◈◈✿★、宋某EGFRT790M基因突变检测结果为阴性◈◈✿★,不符合奥希替尼的使用条件◈◈✿★,仍擅自使用“WPS”软件将三名患者的检测报告中基因突变“阴性”结果修改为“阳性”◈◈✿★。后由某医院呼吸内科医师陆某于2020年10月z6com尊龙凯时◈◈✿★,依照虚假阳性报告为患者徐某使用医保报销开具奥希替尼1盒◈◈✿★;某医院呼吸内科医师尹某于2021年3月◈◈✿★、4月◈◈✿★,依照虚假阳性报告为患者赵某使用医保报销开具奥希替尼2盒◈◈✿★;由某医院呼吸内科医师胡某于2021年1月至4月◈◈✿★,依照虚假阳性报告为患者宋某使用医保报销开具奥希替尼5盒◈◈✿★。合计共造成医保基金损失27540元◈◈✿★。
法院审理认为◈◈✿★,陆某以非法占有为目的z6com尊龙凯时◈◈✿★,采用虚构事实的方法骗取国家医保资金z6com尊龙凯时◈◈✿★,数额较大◈◈✿★,其行为已构成《中华人民共和国刑法》第二百六十六条规定的诈骗罪达芙妮d18◈◈✿★。综合考量其具有自首◈◈✿★、自愿认罪认罚达芙妮d18◈◈✿★、积极退赔等情节◈◈✿★,依法可以从轻处罚◈◈✿★;但鉴于其作为医药代表为推广药物使用◈◈✿★,获取业绩和提成◈◈✿★,罔顾医保资金安全◈◈✿★,其行为社会危害性大◈◈✿★,不宜适用缓刑达芙妮d18◈◈✿★。最终判决◈◈✿★:被告人陆某犯诈骗罪◈◈✿★,判处有期徒刑八个月◈◈✿★,并处罚金人民币七千元◈◈✿★;退赔在案的违法所得予以发还(返还医保基金)◈◈✿★。

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